Antidepressivo 217

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Magia antidepressivi possono tenere Promise For PTSD I ricercatori della Yale School of Medicine hanno chiamato il farmaco magico, in grado di arrestare grave depressione e pensieri suicidi nei pazienti nel giro di ore. Ketamineused come anestetico in medicinehas umano e veterinario è emerso negli ultimi anni come una promettente, antidepressivo ad azione rapida. Quando somministrato per via endovenosa a basse dosi, è in grado di sollevare i sintomi della depressione in poche ore, per sette a 10 giorni. antidepressivi tipici, che agiscono sul neurotrasmettitore serotonina, prendere un mese o più per effetto completo. Come recenti studi hanno confermato l'efficacia ketamines, i ricercatori stanno ora testando il farmaco a due condizioni che hanno sfidato la magia medicinale: PTSD e la dipendenza da alcol. I risultati finora su ketamina come un antidepressivo ad azione rapida sono state molto coerente. La domanda ora è, dove andiamo con questo ha detto il dottor John H. Krystal, presidente della Yale School of Medicine Dipartimento di Psichiatria e direttore di psichiatria alla Yale-New Haven Hospital. La ricerca si sta muovendo in due direzioni: In quali impostazioni avremmo più voglia di mettere le persone meglio quicklyand come possiamo estendere i benefici di ketamina al di là di sperimentazione una dose Come parte di questa fase di studio, i ricercatori a Yale, la VA Connecticut Healthcare System , Mount Sinai School of Medicine e le altre istituzioni stanno portando avanti le prime indicazioni che la ketamina può avere qualche beneficio per il disturbo da stress post-traumatico e la dipendenza da alcol. Al Nuovo Yorks monte Sinai, il dottor Dennis Charney e colleghi stanno verificando se una singola dose di ketamina può ridurre i sintomi principali di PTSD, un disturbo d'ansia debilitante che affligge le stime, uno su cinque veterani di ritorno da Iraq e Afghanistan. migliori trattamenti sono necessari per il PTSD a causa della gravità del disturbo, e trattamenti disponibili sono in genere solo parzialmente efficaci, ha detto Charney, decano della Mount Sinai School of Medicine e un neurobiologo leader, già a Yale. Solo due farmaci sono stati approvati dalla FDA per il trattamento PTSDZoloft e Paxiland non è efficace nella maggior parte dei pazienti. La ketamina agisce sul pathway glutammato nel meccanismo diverso Braina dagli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), come Zoloft e Paxil. Dal momento che le vie del glutammato sono coinvolti nella memoria e regolazione dell'umore, i trattamenti che colpiscono le vie del glutammato dovrebbero essere testati per efficacia in PTSD, Charney ha detto. Quattro anni fa, i ricercatori dell'Istituto US Army di ricerca chirurgica riferito che la ketamina somministrata durante l'intervento chirurgico per soldati di ritorno dall'Iraq e dall'Afghanistan con ustioni sul corpo ha avuto un effetto inaspettato: Coloro che hanno ricevuto il farmaco avevano una minore prevalenza di PTSD rispetto soldati che non l'ha fatto. Per coloro che ricevono la ketamina, la prevalenza del PTSD è stato 26,9 per cento, rispetto al 46,4 per cento per coloro che non ricevono ketamina. Anche se il pensiero tradizionale è stato quello di associare la somministrazione di ketamina con una maggiore incidenza di PTSD, questi risultati mettono in dubbio che il rapporto, i ricercatori hanno detto dell'esercito. In realtà, sembra che la ketamina può diminuire la prevalenza di PTSD nella lotta bruciato paziente. Nuova classe di antidepressivi ketamina ha catturato l'attenzione degli psichiatri più di un decennio fa, quando i ricercatori del Connecticut Mental Health Center hanno scoperto che il farmaco, a basse dosi, è apparso per dare ai pazienti un rapido sollievo dalla depressione. Nel 2006, uno studio condotto dal National Institute of Mental Health NIMH ha confermato che il 70 per cento dei pazienti con depressione resistente al trattamento sperimentato rapido sollievo dai sintomi con una singola dose per via endovenosa di ketamina. Mentre nessuno dei pazienti ha avuto gravi effetti collaterali, i ricercatori NIMH avvertito al momento che la ketamina era improbabile per diventare un trattamento ampiamente usato per la depressione a causa dei potenziali effetti collaterali, tra cui allucinazioni, a dosi più elevate. Nel 1990, ketamina emerso come un farmaco strada popolare, noto come Special K. Negli ultimi anni, i ricercatori di Yale hanno mappato il meccanismo con cui funziona ketamina: blocca l'-metil-D-aspartico N acido (NMDA), operante su la via glutammato nel cervello in un modo che appare per ripristinare le connessioni sinaptiche che può deteriorarsi sotto stress e depressione. Bloccando recettore uno glutammato, il farmaco effettivamente provoca un rilascio di glutammato da altri recettori e sembra aumentare la neuroplasticità del cervello. Gli studi suggeriscono che weve fatta la ketamina cambia la morfologia del cervello, dopo la sua dal vostro sistema, ha detto il dottor Gerard Sanacora, direttore del programma di ricerca depressione Yale. Mentre il glutammato è il neurotrasmettitore più abbondante nel cervello, ha detto, non è stata ampiamente studiata, fino a poco tempo fa. Ora, un certo numero di aziende farmaceutiche, così come le istituzioni accademiche, hanno sequestrato sul sistema del glutammato per testare nuovi farmaci antidepressivi. Uno dei farmaci in fase di test da parte dei ricercatori di Yale è riluzolo, che è approvato dalla FDA per il trattamento della malattia di Lou Gehrig, ma ha dimostrato benefici nel trattamento della depressione. Pfizer, AstraZeneca e altre aziende stanno testando altri farmaci che modulano il glutammato. Ketamina, che è venduto come un generico e con i marchi Ketalar e Ketaject da Pfizer, è oggetto di diversi studi. A partire da ora, gli studi iniziali sono promettenti nel concetto. Ma in termini di portare ketamina alla pratica clinica, abbiamo ancora alcune importanti domande senza risposta, ad esempio se dosi ripetute di lavoro nel corso del tempo, Sanacora detto. D'altra parte, ha detto, se le droghe glutammato alterano sono dimostrato di essere efficace, potrebbero essere disponibili abbastanza rapidamente. Potremmo essere alla ricerca di una nuova classe di farmaci nei prossimi cinque anni. Chasing glutammato Alcolismo, Suicidal Behavior ketamina inoltre ha attirato l'interesse da parte dei ricercatori che studiano l'alcool addictionlargely a causa di risultati indicano che i farmaci effetti negativi siano smussati, e gli effetti positivi più pronunciati, nelle persone con una storia familiare di alcolismo. I ricercatori della Yale e il West Haven VA stanno ora conducendo uno studio per valutare gli effetti della ketamina sull'umore e il consumo di alcol nei pazienti che soffrono di depressione e dipendenza da alcol. La nostra ipotesi è che potrebbe funzionare particolarmente bene sulla depressione nei pazienti con entrambe le condizioni, e che potrebbe anche ridurre l'appetito, ha detto il dottor Ismene Petrakis, capo della psichiatria per il Connecticut Healthcare System VA e investigatore principale dello studio. Il pensiero è che l'alcol è un po 'come la ketamina, quindi se si beve per molti anni e sei bloccando i tuoi recettori NMDA, il vostro corpo potrebbe compensare. Un precedente studio condotto da Petrakis ha indicato che le alterazioni alla base di recettori NMDA possono rendere alcune persone meno probabilità di ottenere i segnali di avvertimento di smettere di bere pesante, lo studio ha suggerito. Se c'è qualche problema di fondo con i recettori NMDA nelle persone con l'alcolismo, ketamina potrebbe essere qualcosa che può affrontare che, Petrakis ha detto. Krystal, di Yale, che ha iniziato a studiare ketamina in relazione alla schizofrenia, nel 1989, ha detto che alcuni ospedali e strutture psichiatriche sono ora somministrano il farmaco su una base di uso compassionevole, quando tutti gli altri trattamenti antidepressivi hanno fallito. A Houston, per esempio, i medici convenzionati con l'Ospedale Ben Taub generale e il Baylor College of Medicine stanno dando ketamina a gravemente malati che non hanno risposto a qualsiasi altro trattamento. Uno studio pilota condotto da ricercatori di Yale ha scoperto che una bassa dose di ketamina rapidamente ridotto pensieri suicidi in 20 pazienti che si sono presentati al pronto soccorso con grave depressione e ideazione suicidaria. Un secondo studio, condotto da ricercatori NIMH, ha avuto risultati simili. Ma più importante del farmaco stesso, i ricercatori hanno detto ketamina, è capire di più sul modo in cui funziona. Penso che sia un ottimo farmaco per raccontarci il meccanismo di glutammato, ma dobbiamo lottare con se il suo il miglior farmaco per la depressione, soprattutto in considerazione domande di dosaggio ei rischi di abuso, Krystal detto. Consideriamo ancora per lo più come strumento di ricerca. Charney ha detto lo studio ketamina PTSD era in corso, e che è troppo presto per discutere i risultati. Proprio il mese scorso, in un'altra indicazione che i due farmaci approvati dalla FDA per il trattamento di PTSD mancavano, l'esercito ha annunciato l'intenzione di lanciare uno studio pluriennale per valutare l'efficacia di una serie di farmaci che vengono prescritti off-label per trattare il PTSD . Krystal e altri ricercatori hanno già trovato colpa con un farmaco off-label: In uno studio pubblicato la scorsa estate, hanno determinato che il risperidone antipsicotici, ampiamente prescritto per il PTSD in veterani ospedali, non ha ridotto la gravità complessiva del PTSD militari legate. La ricerca ha sollevato questioni più ampie sulla pratica di prescrivere antipsicotici atipici nel trattamento PTSD. D'altra parte, la ricerca recente ha dimostrato potenziali benefici di un farmaco chiamato D-cicloserina (Seromycin), che è un bloccante parziale del recettore NMDA. Uno studio ha trovato che il D-cicloserina ridotto la paura e l'ansia nei pazienti che ricevevano la tecnica therapya esposizione utilizzata per trattare il PTSD. Come più veterani tornano a casa con PTSD, dicono i ricercatori la scienza ha bisogno di recuperare upquickly. Krystal e altri sperano che il glutammato potrebbe essere una nuova frontiera. Una delle sfide che abbiamo nel campo PTSD è che non vi è stata così poco studio di farmaci, Krystal detto. Così diffuso come il disturbo è, c'è solo che non molte ricerche là fuori. Questo deve cambiare.